Bien que la butée selon Latarjet donne des résultats satisfaisants dans le traitement de l’instabilité antérieure de l’épaule, un taux de complications atteignant jusqu’à 25 % a été rapporté dans la littérature récente. L’objectif de cette étude était d’analyser la courbe d’apprentissage et le taux de complication d’une première expérience de la butée.

De janvier 2009 à décembre 2014, nos 68 premières butées pour instabilité antérieure chronique de l’épaule ont été revues dans une étude rétrospective et monocentrique. La technique opératoire standardisée était scrupuleusement respectée par les différents opérateurs. Les complications postopératoires (cliniques et radiologiques) ont été recensées à partir de l’analyse des dossiers et une évaluation clinique a été réalisée au dernier recul.

Le taux global de complications postopératoire était de 16 % sans amélioration significative avec l’expérience chirurgicale. Ces complications se répartissaient en 7 % d’hématome, 2 % d’atteinte du nerf axillaire et 7 % de douleurs résiduelles postérieures. Aucun hématome n’a nécessité de drainage+l’atteinte sensitive du nerf axillaire a été résolutive spontanément et les douleurs résiduelles postérieures ont cédé à l’ablation des vis au 6^e mois. Le temps opératoire moyen et la durée d’hospitalisation était respectivement de 64min (35–135) et 3jours (1–4) et diminuait significativement avec l’expérience (p=0,001 r=−0,37+p<0,0001 r=−0,47). Sur l’analyse radiologique, la butée était consolidée et en parfaite position dans 60 % des cas avec une faible influence de l’expérience. Le taux de complications radiologique était de 17 %, incluant 10 % de lyse et 7 % de pseudarthrose de la butée. Les vis étaient débordantes en postérieur de plus de 5mm dans 15 % des cas. Au recul moyen de 21mois, aucune récidive d’instabilité n’a été enregistrée. Le score SSV était de 90 %, avec une reprise du sport au même niveau dans 74 % des cas.

Cette étude confirme que le taux de complication postopératoire après une butée selon Latarjet est élevé. Cependant, ces complications restent mineures et une reprise chirurgicale n’a été nécessaire que dans le cadre de l’ablation des vis (7 %). Après une courbe d’apprentissage brève, le résultat clinique semble satisfaisant et reproductible. Néanmoins, le recul faible de cette étude ne permet pas d’évaluer l’efficacité réelle sur la stabilité de l’épaule et l’évolution radiologique à long terme.